"O echipa de experti in slujba inimii tale"

Cum sa ai o inima sanatoasa
Noua ne pasa de sanatatea ta
Oferim cele mai bune solutii

Angiografie coronariana (Coronarografia) este o procedura diagnostica care utilizeaza razele X si o substanta de contrast in vederea vizualizarii anatomiei arterelor coronare si a eventualelor leziuni (stenoze, ocluzii) produse prin depunerea de grasimi la nivelul peretilor acestora. Reprezinta standardul de aur pentru explorarea bolii coronariene si aduce informatii decisive despre tratamentul necesar ulterior (medicamentos, interventional sau chirurgical).

Coronarografia se efectueaza in laboratorul de cateterism cardiac, special conceput, dotat cu un aparat de radioscopie mobil, o masa speciala mobila, sistem de vizualizare si inregistrare a datelor, respectiv cu alte aparate si instrumente necesare in timpul procedurii.

Cum se procedeaza?
Coronarografia se efectueaza sub anestezie locala. In timpul procedurii pacientul ramane constient si poate comunica cu medicul. Dupa realizarea anesteziei locale, medicul va efectua o mica incizie (milimetrica) la nivel inghinal (plica coapsei) sau la nivelul incheieturii mainii (in functie de abordul ales, artera femurala in primul caz, respectiv artera radiala). Pasul urmator este reprezentat de introducerea unui tub gol (teaca arteriala) in artera aleasa ca abord, prin care medicul introduce, in mai multe etape, ghiduri si catetere (sonde, tuburi subtiri), cu care se avanseaza pana la originea arterelor coronare. Ulterior, prin intermediul acestor catetere se injecteaza substanta de contrast, care realizeaza opacifierea arterelor coronare si, respectiv, o buna vizualizare a fluxului sangvin in dinamica prin acestea la expunerea cu raze X. La injectarea substantei de contrast puteti resimti o senzatie de caldura. Imaginile se vizualizeaza pe un ecran si se stocheaza in format digital, putand fi ulterior revazute si prelucrate.

Dupa realizarea coronarografiei diagnostice medicul va va comunica rezultatul si va va informa asupra tratamentului corespunzator. Acesta poate consta in tratament medicamentos, in realizarea unei angioplastii, cel mai frecvent cu plasarea unuia sau mai multor stenturi, sau poate fi necesar tratamentul chirurgical de by-pass coronarian.

In mod obisnuit, realizarea unei coronarografii diagnostice dureaza 20-40 de minute.

In unele cazuri, coronarografia diagnostica se continua cu o procedura terapeutica, respectiv cu angioplastia coronariana, urmata in cele mai multe cazuri de procedura de stentare. Dupa identificarea leziunii (stenozei) considerata responsabila de simptomele dumneavoastra, se procedeaza la introducerea unui cateter special, prevazut cu un balonas, care este pozitionat la nivelul zonei de stenoza. Ulterior, prin umflarea balonasului, se produce dilatarea zonei de stenoza, prin aplatizarea si impingerea in lateral a placii de aterom si a peretilor arterei coronare, avand ca rezultat ameliorarea semnificativa a fluxului sangvin la acest nivel. Procedura este finalizata cel mai frecvent prin plasarea unui stent. Stenturile sunt dispozitive de mici dimensiuni, asemanatoare unor arcuri, care se introduc in interiorul arterei coronare cu ajutorul unor catetere cu balonas si se plaseaza la nivelul zonei afectate. Balonasul este umflat pentru a expanda stentul si pentru a comprima placa de aterom responsabila de aparitia stenozei. Apoi balonasul este dezumflat si cateterul retras, stentul ramanand permanent, pentru a mentine vasul deschis si a scadea riscul de aparitie a restenozei (reingustarii) acestuia.

In timpul unei proceduri se pot aborda una sau mai multe stenoze si pot fi necesare unul sau mai multe stenturi.

Dupa procedura, fie ca este vorba despre coronarografie sau despre angioplastie (sau ambele), se efectueaza extragerea tecii arteriale, si se realizeaza compresiunea (de obicei manuala) a arterei folosite ca abord. Aceasta este necesara pentru a permite formarea unui mic cheag de sange la locul de punctie si a evita aparitia ulterioara a hematoamelor importante. Compresiunea exercitata este ferma, datorita faptului ca arterele sunt vase prin care sangele circula cu presiune mare, iar in timpul acesteia puteti resimti discomfort, senzatie de presiune sau chiar durere (de diferite grade). Este important sa comunicati aceste acuze personalului care efectueaza compresia. Dupa compresiunea manuala, se realizeaza un pansament compresiv si vi se va indica sa ramaneti la pat, intins, fara a indoi mana sau piciorul (in functie de abordul ales). In cazul abordului femural perioada de repaus la pat este in general de 8 – 12 ore, acest interval putandu-se prelungi la recomandarea medicului. Se recomanda, de asemenea, sa consumati o cantitate crescuta de lichide.

Care sunt riscurile?
In timpul si dupa procedura de angiocoronarografie si/sau stentare pot aparea unele incidente adverse, adica evenimente neasteptate secundare utilizarii medicamentatiei si instrumentarului medical.

Dintre aceste amintin:
Alergia la substanta de contrast sau unele medicamente. IMPORTANT! Informati medicul despre eventualele reactii alergice din trecut si despre factorul cauzator.
• Aparitia de echimoze (vanatai) sau hematoame la locul de punctie. Sunt incidente relativ comune si tranzitorii.
Infectie si durere la locul de punctie.
• Reactii cutanate.
• Hemoragii mai importante ce pot necesita transfuzii sangvine. IMPORTANT! Informati medicul despre eventualele probleme de coagulare. In functie de severitatea acestora, medicul poate contraindica sau amana interventia.
• Formarea de trombi si cheaguri sangvine in artere.
• Infarctul miocardic.
• Ruperea arterei.
• Necesitatea efectuarii de urgenta a unei operatii de by-pass aorto-coronarian.
• Accidentul vascular cerebral.
• Deces etc.

Trebuie mentionat ca, in cazul efectuarii de catre un operator experimentat, coronarografia se insoteste de o rata de aparitie a accidentelor majore de sub 1/100, rata deceselor fiind estimata la 1-1,4/1000 de pacienti.

Tratamentul medicamentos. Medicul cardiolog stabileste medicatia fiecarui pacient in parte atat inainte, in timpul, cat si dupa procedura. Aceasta este INDIVIDUALIZATA (atat ca preparate, asociere si doze) si nu poate fi aplicata altui pacient. Modificarile schemei terapeutice se realizeaza numai de catre medicul cardiolog. Ca particularitate de tratament, daca o procedura se finalizeaza cu implantul unui (sau mai multor) stent(-uri), pacientului i se va recomanda, de obicei, tratamentul cu asocierea a doua antiagregante plachetare (ASPIRINA si CLOPIDOGREL) (link). Aceste medicamente impiedica formarea trombilor la nivelul vaselor sangvine si, in particular, la nivelul stentului nou implantat. In general,
tratamentul cu aspirina (cel mai frecvent 100mg/zi), este recomandat pe viata. Exceptiile se refera la pacientii cu hemoragii, anemii severe posthemoragice, trombocitopenii semnificative (scaderea numarului total de trombocite), ulcer gastro-duodenal cu simptome severe, reactii alergice la aspirina etc. Tratamentul cu clopidogrel se recomanda pentru perioade de minim o luna, cel mai frecvent un an, administrarea putandu-se prelungi la indicatia medicului cardiolog.

OBSERVATIE.
Prin proceduri similare angiocoronarografiei se poate realiza investigarea arterelor carotide, circulatiei cerebrale, arterelor membrelor superioare si inferioare, arterelor renale si, in principiu, orice alt teritoriu arterial (angiografie carotidiana, cerebrala, renala, la nivelul membrelor etc.). Aceasta este de o deosebita importanta in diagnosticul si tratamentul pacientilor cu accidente vasculare cerebrale, stenoza de artera renala si hipertensiune renovasculara, arteriopatie cronica obliteranta, etc.


Cardiopro 1 Cardiopro 2 Cardiopro 3
$('#fade').cycle();
Harta site
Cardiologie - Cardio - Inima - Clinica privata - Angina pectorala - Infarct miocardic - Stent - Coronarografie - Angiocoronarografie - Clinica privata - Hipertensiune arteriala - Insuficienta cardiaca - Aritmii - Fibrilatie atriala - Coronare - Circulatie coronariana - Angioplastie - Boli cardiovasculare - Cardiolife - Drug eluting stent - ECG - Electrocardiograma - Ecografie cardiaca - Ecocardiografie - Test de efort - Holter - Consultatie - Fibrom uterin - Embolizari - Stimulator cardiac - Defibrilator cardiac - Pacient - Spital privat - Doctor - Bogdan Mut - Milovan Slovanski - Cristian Dina